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Clase de:
"Tratamiento del Asmático"
Metilxantinas (continuación):
Efectos sobre el Sistema Cardiovascular
- La Cafeina y la Teofilina, en especial la última, tienen acciones prominente sobre el sistema circulatorio.
- La Teofilina puede producir disminuciones modestas en la resistencia vascular perfiérica, una estimulación cardíaca poderosa y un aumento en la perfusión de la mayoría de los órganos.
- A altas concentraciones tanto la cafeína como la teofilina producen taquicardia e inclusive en los individuos sensibles pueden presentarse arrítmias (aunque es raro).
Efectos sobre el Tracto Gastroinestinal
- Las metilxantinas estimulan la secreción de tanto ácido gástrico como enzimas digestivas.
- Las bebidas decafeinadas también tienen un potente efecto estimulante, lo cual indica que el cafeína no es el principal estimulante de esta secreción.
Efectos sobre el Riñón
- Las metilxantinas, especialmente la Teofilina, son diuréticos débiles. Este efecto se debe tanto a un aumento en la tasa defiltración glomerular, como a una disminución de la reabsorción tubular de Sodio.
Efectos sobre el Músculo Liso
- La broncodilatación es el principal efecto terapéutico que producen las metilxantinas. Lo malo es que sus efectos sobre el SNC (como vimos anteriormente) limitan su dosificación. Además de sus efectos sobre el músculo liso de la vía aérea, este fármaco puede inhibir la liberación de histamina inducida por antígenos, y puede tener efectos antiinflamatorios ya que existen evidencia de que que atenua las reacciones tardías del asma.
Efectos sobre el Músculo Esquelético
- Las metilsantinas pueden mejorar la contracción del músculo esquelético y des esta revertir la fatiga diafragmática en pacientes con enfermedad pulonar obstructiva crónica. Este efecto en el músculo esquelético puede mejorar la respuesta ventilatoria y disminuir la apnea en pacientes con obstrucción no reversible (como en la EPOC).
Usos Clínicos:
La Teofilina es el fármaco que mas acción broncodilatadora tiene de todas las xantinas, y se ha utilizado para aliviar los síntomas de la obstrucción tanto es asma aguda como crónica. Como veíamos anteriormente es poco soluble por lo cual se administra combinada con sales, siendo el principal compuesto la Aminofilina. La mayoría de preparados se absorben bien por vía oral.
Se han hecho algunos avances en las preparaciones del medicamente de tal forma que en este momento existen algunas de liberación prolongada que proporcionan niveles sanguíneos terapéuticos durante 12 horas o mas (menos dósis y concentraciones mas estables).
Este medicamento solo se debe administrar cuando exista la posibilidad de medir los niveles plasmáticos del fármaco, ya que posee un ventana terapéutica muy pequeña y la sobredosis puede causar arrítimias y convulsiones que a veces no están precedidas por ningún síntomas premonitorio.
La Teofilina no se usa mucho por vía intravenosa porque no ayuda mucho a la broncodilatación que se alcanza con los simpaticomiméticos inhalados. Es mas efectiva por vía oral, ya que ayuda al control a largo plazo de la enfermedad, sola o junto con corticoesteroides inhalados, y además de todo es barata. Lo malo como mencionabamos anteriormente es la sobredosis causa graves efectos secundarios e inclusive la muerte.
Dosis Usual (vía oral): 3-4 mg\kg cada 6 horas
