NORMAS BASICAS PARA DILIGENCIAR EL REGISTRO ANESTESICO


Norma I

En todo procedimiento anestésico sin excepción incluyendo anestesia general, anestesia regional o anestesia local controlada, o procedimientos relacionados con el manejo del dolor, deberá registrarse en la historia clínica o en la hoja de registro anestésico diseñada para este fin los siguientes datos como mínimo:

- Identificación del paciente, incluyendo entre otras, edad, cama, Historia Clínica
- Tipo de técnica anestésica ya sea general intravenosas o inhalatoria, regional, etc.
- Tipo de monitoría utilizada teniendo en cuenta las normas básicas de monitroía.
- Tipo de inducción anestésica, inhalatoria, intravenosa o inducción rápida entre otras.
- Manejo de vía aérea durante la anestesia ya sea con intubación endotraqueal, tamaño de tubo o máscara laríngea etc.
- Manejo ventilatorio del paciente durante la anestesia, ya sea ventilación espontanea o controlada, presiones en la vía aérea, etc.
- Drogas administradas especificando cantidades y momento de su administración.
- Registro de los signos vitales cada cinco minutos. Como mínimo se debe registrar los siguientes signos vitales:
- Presión arterial
- Frecuencia Cardiaca
- Oximetria de Pulso
- En caso de contar con monitoría adicional, se realizara documentación de esta en el registro de anestesia
- Balance de líquidos incluyendo horas de ayuno, volemia, perdidas permitidas de sangre, sangrado. Líquidos administrado y eliminados.
- Eventos no usuales o complicaciones que sucedan durante el acto anestésico.